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TRACHEOTOMIA
DEFINIZIONE
Apertura anteriore della trachea
cervicale il cui lume e’ mantenuto
in comunicazione con l’esterno
mediante una cannula.
INDICAZIONI
RIANIMATORIE
Patologie che turbano i meccanismi nervosi e/o
muscolari che presiedono alla ventilazione polmonare:
- Coma (dopo intubazione)
- Patologie neurologiche (accidenti vascolari,
intossicazioni, encefaliti, interventi neurochirurgicim
traumi cranici, tumori cerebrali)
- Patologie della muscolatura o innervazione respiratoria
(tetano, rabbia, miastenia gravis)
INDICAZIONI
BRONCO-PNEUMOLOGICHE
Deficit ventilatorio polmonare cronico (enfisema, BPCO,
asma) .
Finalità:
- Riduzione dello spazio morto respiratorio ( dal 10 al 50%)
Consentire l’aspirazione delle secrezioni tracheo-bronchiali
- e l’instillazione di farmaci
- Permettere i bronco-lavaggi
INDICAZIONI
OTORINOLARINGOIATRICHE
Ostruzione delle vie aeree superiori .
- Stenosi congenite della laringe e della trachea
- Traumi laringei e maxillo-facciale con edema
- Fratture e lacerazioni della laringe e della trachea
- Corpi estranei
- Tumori laringei ostruenti lo spazio glottico
- Paralisi bilaterali in adduzione
SEDE DELLA TRACHEOTOMIA
ALTA : sovra-istmica
MEDIA: trans-istmica
BASSA: sotto-istmica
CONIOTOMIA: attraverso la m. crico-
tiroidea d
a
c
b
Vie di accesso per la trachetomia
a - tracheotomia alta
b - tracheotomia bassa
c - tracheotomia media
d - coniotomia
Area di infiltrazione per l’anestesia locale.
Tratteggiato: eventuale zona supplementare .
Incisione cutanea
Incisione cutanea
Apertura della trachea
Introduzione della cannula tracheotomica
Introduzione della cannula tracheotomica
COMPLICANZE
- Ostruzione della cannula tracheale.
- Decannulamento accidentale.
- Enfisema sottocutaneo.
- Emorragia tiroidea o delle vene giugulari
anteriori.
- Disfagia in pazienti anziani.